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Cerfa 12504 - Demande de CMU-C

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Cerfa 12504 - Demande de CMU-C
Français

Le formulaire de demande de CMU complémentaire n'est plus le formulaire S3712 mais le cerfa 12504, qui est en téléchargement libre ci-dessus. Il doit être rempli pour compléter votre demande de CMU-C. Lorsque votre demande sera acceptée, ce formulaire sera transmis par l'assurance maladie à l'organisme complémentaire que vous aurez indiqué sur le formulaire.

Vous devez télécharger le fichier PDF ci-joint, puis l'imprimer et le remplir.

A voir également

Orthographe alternative : FORMULAIRE_CMUC_ACS_S3711f-PDF.pdf, FORMULAIRE_CMUC_ACS_S3711f.pdf

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