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Cerfa 11419 - Demande de CMU

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Cerfa 11419 - Demande de CMU
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Attention : la CMU de base n'existe plus depuis le 1er janvier 2016. Elle n'a en effet plus de raison d'être en raison de l'entrée en vigueur de la protection universelle maladie (voir ce qui change pour vous). Le formulaire téléchargeable ci-dessus n'est donc plus valable auprès de l'assurance maladie.
En revanche, la CMU complémentaire (CMU-C) est toujours en vigueur.

Pour faire une demande de CMU avant 2016, vous deviez remplir le formulaire cerfa 11419*04 (ou formulaire S3710), dont le fichier PDF est en téléchargement gratuit ci-dessus. Avant d'envoyer votre formulaire à l'assurance maladie, vous deviez vous assurer de respecter les plafonds de ressources CMU pour 2015.
Pour vous aider à compléter votre dossier, le fichier téléchargeable contient également une notice d'explication ainsi que la liste des documents à joindre à votre demande.

A voir également

Orthographe alternative : S3710-PDF.pdf, S3710.pdf

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