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Nom Prénom expéditeurToutes les lettres doivent être adressées en recommandé avec accusé de réception, avec vos noms et adresses en haut à gauche, le destinataire en dessous à droite, et éventuellement les références du dossier et la liste des pièces jointes.
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Objet : demande de délais de paiement
Locataire du logement situé (adresse), je dois vous informer que je suis actuellement dans une situation financière difficile en raison de (préciser : chômage, divorce, accidents, etc.).
Je sollicite donc de votre part un délai exceptionnel pour régler le(s) loyer(s) du(des) mois de (préciser). Je vous propose de verser cette somme (avec le loyer du mois de... ou en X mensualités).
Dans le cas où ma demande serait refusée, je me verrais contraint de m'adresser au juge du tribunal d'instance pour obtenir ces délais de paiement conformément à l'article L 1244-1 du Code civil.
Formule de politesse