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Rétroactivité couverture maladie

bblo - 11 oct. 2016 à 12:26
rosieres1 Messages postés 5090 Date d'inscription samedi 11 janvier 2014 Statut Membre Dernière intervention 10 juin 2022 - 11 oct. 2016 à 20:31

Bonjour,

J'étais étudiant jusqu'en Aout 2015, puis suis parti à l'étranger jusque fin janvier. A mon retour je n'étais donc plus couvert par ma sécu étudiante, et je n'ai effectué ma demande de changement de caisse (pour la CPAM) que lorsque j'ai commencé à travailler (en mars). Or pendant cet intervalle, j'ai eu une consultation à l'hôpital (urgences), que j'ai donc avancée.
Suis-je couvert rétroactivement par la CPAM pour ces soins? Dans le cas contraire, cela signifie que je n'étais pas couvert et ne serai donc pas remboursé?

A voir également:

Lettre demande de rétroactivité cmu
Lettre de demande d'aide sociale pdf - Guide
Lettre de candidature - Guide
Modele lettre demande d'annulation de majoration - Guide
Formulaire renouvellement cmu 2023 pdf - Guide
Lettre de demande d'explication pour absence pdf ✓ - Forum salariés

2 réponses

Réponse 1 / 2

Komar
11 oct. 2016 à 12:35

Bonjour,

C'est le même fonctionnement qu'une assurance... si vous n'en avez pendant un sinistre, elle ne prend rien en charge...

Donc oui, de votre poche

bblo
11 oct. 2016 à 12:38

Merci pour votre réponse

Réponse 2 / 2

rosieres1 Messages postés 5090 Date d'inscription samedi 11 janvier 2014 Statut Membre Dernière intervention 10 juin 2022 3 135
11 oct. 2016 à 17:33

bonjour,
Je ne suis pas tout à fait du même avis que Komar. La sécu ne fonctionne pas comme une compagnie d'assurance privée.
Lire ceci:https://www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr/protection_universelle_maladie_puma.php
Et vous savez que toute personne même en situation irrégulière peut bénéficier d'une prise en charge immédiate de ses soins médicaux par l'AME (Aide médicale état)
Par conséquent bblo je vous conseille de demander le remboursement de tous les soins qui vous ont été dispensés depuis votre retour en France.

bblo
11 oct. 2016 à 18:05

Bonjour,

C'est également ce qu'il me semblait, mais dans ce cas à qui les adresser / auprès de qui effectuer une réclamation ? J'avais déjà transmis les feuilles de soin à ma caisse d'assurance maladie, qui me les a retournées en me demandant de les adresser directement à l'hôpital, qui lui n'a pas accepté de me rembourser car je n'étais pas couvert au moment des faits.

rosieres1 Messages postés 5090 Date d'inscription samedi 11 janvier 2014 Statut Membre Dernière intervention 10 juin 2022 3 135 > bblo
11 oct. 2016 à 20:31

Ce n'est évidemment pas à l'hôpital de vous rembourser. Il faut adresser une réclamation au conciliateur de la CPAM;

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