Taux de remboursement changé pendant traitement orthodontie

Sable- Messages postés 9 Date d'inscription lundi 24 juillet 2017 Statut Membre Dernière intervention 7 septembre 2022 - Modifié le 7 sept. 2022 à 19:11
nenuphar. Messages postés 5878 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 7 mai 2024 - 7 sept. 2022 à 20:27

Bonjour,

J'ai commencé un traitement d'orthodontie en 2020. 2 mois avant le début du traitement, ma mutuelle m'a transmis une estimation de remboursement pour la totalité du traitement (4 semestres), valable 3 mois.

Depuis, le taux de remboursement de la mutuelle pour les traitements d'orthodontie a diminué. Comme j'ai commencé le traitement moins de 3 mois après l'émission de l'estimation de remboursement, je me dis que logiquement ce document devrait rester valable pendant toute la durée du traitement - je me suis engagée dans ce traitement sur la base du taux de remboursement promis.

Pourtant, je n'ai pas pu trouver une réponse claire sur ce sujet, et quand j'ai appelé ma mutuelle personne ne sait me répondre. Avez-vous des pistes ? Merci beaucoup pour tout conseil !

1 réponse

nenuphar. Messages postés 5878 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 7 mai 2024 2 162
7 sept. 2022 à 19:21

Bonjour,

Les remboursements applicables seront ceux prévus par vos garanties et conditions prévues à votre contrat à la date des soins indiqués sur le décompte de votre organisme de sécurité sociale.

Pourquoi la garantie a diminué ?

Cdt

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Sable- Messages postés 9 Date d'inscription lundi 24 juillet 2017 Statut Membre Dernière intervention 7 septembre 2022
Modifié le 7 sept. 2022 à 19:33

Merci de votre réponse.

Le taux précédent était assez généreux et j'imagine que c'était pas rentable pour la mutuelle - dans tous les cas il a été révisé à la baisse. Donc même avec un devis / une estimation de remboursement émis par la mutuelle avant début du traitement, qui indique le taux plus élevé, je ne peux rien faire ? 

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nenuphar. Messages postés 5878 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 7 mai 2024 2 162 > Sable- Messages postés 9 Date d'inscription lundi 24 juillet 2017 Statut Membre Dernière intervention 7 septembre 2022
7 sept. 2022 à 19:50

La mutuelle prendra la date de soins et appliquera les garanties en vigueur prévues à votre contrat à la date de soins.

Cdt

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Sable- Messages postés 9 Date d'inscription lundi 24 juillet 2017 Statut Membre Dernière intervention 7 septembre 2022 > nenuphar. Messages postés 5878 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 7 mai 2024
7 sept. 2022 à 20:01

Pour un traitement d'orthodontie, quelle date est considérée comme la date des soins ? 

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nenuphar. Messages postés 5878 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 7 mai 2024 2 162 > Sable- Messages postés 9 Date d'inscription lundi 24 juillet 2017 Statut Membre Dernière intervention 7 septembre 2022
7 sept. 2022 à 20:03

La date des soins indiquée sur le décompte de votre organisme de sécurité sociale.

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Sable- Messages postés 9 Date d'inscription lundi 24 juillet 2017 Statut Membre Dernière intervention 7 septembre 2022 > nenuphar. Messages postés 5878 Date d'inscription dimanche 8 mars 2020 Statut Membre Dernière intervention 7 mai 2024
Modifié le 7 sept. 2022 à 20:27

Merci de votre reponse. C'est un soin non remboursé par la sécurité sociale mais remboursé par la mutuelle. Le praticien émet une facture à la fin de chaque semestre. Sur la facture émise par le praticien, il est indiqué les dates de début et de fin du semestre de traitement. Pour cette raison je ne sais pas trop quelle date devrait être prise en compte.

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